肝硬化 你了解多少
肝硬化的主要原因
引起肝硬化的病因很多，在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。在国外，特别是北美、西欧则以酒精性肝硬化为最多。
1.病毒性肝炎 我国目前以乙型病毒性肝炎为主，乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。所以通常所说的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲并不具有广泛的意义。在发达国家，以丙型肝炎为主，急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。甲型和戊型肝炎病毒引起的肝炎为急性肝炎时，不会发展为肝硬化。
2.慢性酒精中毒 在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，在我国少见，但近年来有上升趋势。其发病机理主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害。
3.血吸虫感染 在中国南方，由于血吸虫感染而引起的肝硬化也不少见，长期或反复感染血吸虫，虫卵沉积在肝脏中，虫卵和其代谢产物引起肝脏炎症和纤维化，最后形成血吸虫病性肝硬化。
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4.遗传和代谢疾病 由遗传性和代谢性疾病的肝脏病逐渐发展而成的肝硬化，称代谢性肝硬化。这些疾病主要包括：血色病、肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原贮积病等。
5.肝脏淤血 慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症，均可使肝内长期淤血、缺氧，从而导致肝脏损害。
6.化学毒物或药物 长期服用某些药物如双醋酚酊、甲基多巴、四环素等，或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。
当然，还有少部分肝硬化原因至今不明，临床上称为隐源性肝硬化。
肝硬化的临床分期
肝脏是人体的重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。发生了肝硬化，意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。
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在肝硬化早期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征均较轻微，以乏力、食欲减退为主要表现，可以伴有腹胀、恶心、腹痛、腹泻等症状，这些表现多数是间歇性出现，劳累后容易出现，休息或治疗后可以缓解。肝功能检查可能仅有轻度异常。
肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。此时如果化验检查肝脏功能等指标，可以发现患者的胆红素、脂肪及蛋白质代谢均发生异常，如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
对付肝硬化 三分治疗七分养
肝硬化是无法根治的，但可以透过药物治疗及改变生活方式，减低肝脏继续受损的程度。倘若病情严重，患者可能需要接受肝脏移植。至于哪种才是最适合的疗法，则要视病情的严重性、肝硬化对患者生活的影响程度和患者是否有其他病态出现而定。
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积极治疗原发病
肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质变性而逐渐发展的一个后果，因此要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
基于我国的国情，我国的肝硬化主要是由乙型肝炎病毒感染造成的，所以积极正确地防治乙型肝炎的意义非常重大。患了乙肝一定要到正规医院就诊，不要病急乱投医。
保持情绪稳定
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。在祖国医学中也有“肝在志为怒”和“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”的说法。因此，树立坚强意志、心情开朗、振作精神、消除思想负担，对肝硬化及肝炎患者来说，会有益于病情的改善。
动静结合
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肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
规范治疗
一定要到正规医院就诊治疗。盲目滥用药物，反而会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。另外对肝脏有害的药物如红霉素、异烟肼、安定、巴比妥类等应慎用或忌用。如果因为其他的疾病需要用药，应该向医师讲明病情，合理选择药物。
戒烟忌酒
酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。此外，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复。
饮食调护
以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。对于上面提到的食管胃底静脉曲张的患者，应忌辛辣刺激食品和坚硬生冷食物，千万要注意剔除鱼刺、骨头，并将食物烹烂，不宜进食过热食物以防并发出血。
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并发症——
比肝硬化本身更危险
肝硬化的并发症对患者有很大的威胁。
首先是上消化道大出血。一般是由于肝硬化导致肝门静脉压力升高，引起食管胃底部位的静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。肝硬化患者出现“黑便”时应该尤其注意，在急性消化道出血量达60毫升以上时，大便就会变为黑色，严重者大便有光泽，像“柏油”样，临床上称为“柏油样便”。当然，另外一些因素也可以使大便变黑，比如食用猪肝、猪血或服用含铁剂、铋剂的药物等，当肝硬化患者出现黑便排除这些原因后，应立即到医院就诊，做大便潜血试验及胃镜检查等，以确定是否出血及出血原因，及时处理。
其次是腹水、自发性细菌性腹膜炎。腹水出现前常常出现腹胀，大量腹水会使腹部膨隆、腹部绷紧发亮，状如蛙腹，在临床上称为蛙状腹。
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第三，发生肝性脑病、肝昏迷、肝肾综合征和肾功能衰竭。当严重的肝硬化患者出现性格改变和行为异常的时候，一定要特别小心，这可能是肝性脑病的早期表现。一旦出现这些并发症，患者预后极差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。
另外，肝硬化患者因脾功能亢进，机体免疫功能减退，加之门——体静脉间侧支循环的建立，增加了感染微生物的机会，因而容易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。由于患者抵抗力降低，这些感染无异于雪上加霜，使患者的生命受到威胁。
什么是肝掌
当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
肝掌发生的原因是：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。然而，当肝硬变时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。
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出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
什么是蜘蛛痣
在人体皮肤表面有时会出现形态像一个小蜘蛛，颜色暗红的充血点称为蜘蛛痣。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分支呈辐射状扩张、充血的一种表现。如仔细观察，可见到它的搏动，用细棍或大头钉的帽部压迫其中心部位，可使其完全消失，减压后则又迅速出现，均说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。有报告男性患者出现蜘蛛痣者85%的肝组织出现了异常改变，l/3患者有肝硬变。蜘蛛痣的出现与消退与肝硬变的进展和好转有很大的关系。因此蜘蛛痣对诊断肝硬变有较大的参考意义。
有蜘蛛痣不一定就有肝硬变。处于青春期的女性是生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，可能会有一些蜘蛛痣出现，这是正常生理现象。随着年龄的增长，雌激素分泌逐渐减少，这种蜘蛛痣也会逐渐消失。另外，蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。当怀孕后，体内雌激素增多，因而一部分孕妇皮肤上出现了蜘蛛痣。此种蜘蛛痣大多发生在怀孕后的2～5个月内，产后数月内可以消失。蜘蛛痣还可见于少数患其他疾病的病人，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的病人。因此，对蜘蛛痣的出现，不能只看作是肝硬变的表现征象，还应想到正常人或其他疾病，需要结合临床加以全面分析。
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病情如何早发现
1.肝功能检查 代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加。另外还可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等酶的指标的升高。这也是肝脏细胞损害的标志。
2.血象检查 如果患者出现脾功能亢进，那么白细胞和血小板会减少，严重时全血细胞减少，患者可能存在出血的倾向，如刷牙的时候牙龈出血，妇女的月经量过多等等。 3.食管钡餐透视或内镜检查 可以发现可能存在的食管或胃底静脉曲张。如果出现了比较严重的食管或胃底静脉曲张，那么患者的饮食就要注意了，以免食物划伤食管引起上消化道出血。
4.肝脏B超 超声检查可以发现患者的肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，门静脉、脾静脉增粗，出现腹水时，可见液性暗区，脾体积增大。另外超声检查对于肝癌的诊断也有一定的价值。
, 百拇医药 5.AFP检查 AFP即甲胎蛋白，是肝癌的一种肿瘤标记物。已经广泛用于肝细胞肝癌的普查、诊断和疗效的判断及复发的预测。肝细胞肝癌的患者，有70%～90%出现甲胎蛋白的检查结果呈阳性。当然还有一部分检查为阳性的患者并不一定为肝癌。在这里要告诉读者朋友们的是：所有的化验检查结果，都不是100%可靠的，都需要医生结合患者的病史、查体，并且综合各项检查的结果做出诊断。
6.肝组织学检查 即通常所说的肝脏穿刺。说到肝脏穿刺，部分患者可能会很害怕，但是现在的肝脏穿刺大多在超声的引导下进行，是很安全的，而且穿刺检查的结果对于临床上明确诊断具有重要意义，是诊断的“金标准”。
肝硬化会影响性功能吗
问：三个月前，我被查出患有肝硬化。最近老是觉得没力气，做什么事情都打不起精神，性生活的次数也比以前少了。请问，肝硬化对性功能有没有影响？
答：客观地讲，肝硬化很少影响性功能。但是对于活动性肝硬化患者，由于严重的肝脏损害、肝功能不全，导致全身内分泌系统调节功能紊乱、大脑皮层神经传递不稳定、性激素平衡失调、雌激素增多，使性腺激素的分泌紊乱，会发生某些性功能障碍。肝硬化可直接引起睾丸生发层上皮的损伤，使患者的精子浓度和精液量显著降低，体检时可发现睾丸萎缩，肝功能不良时睾丸酮含量也显著降低，特别是游离睾丸酮明显减少，导致性机能减退。
这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退甚至消失、阳萎、早泄、睾丸萎缩以及乳房女性化等。女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。这些症状一般会随着病情的好转而消失。因此肝硬化病人应该尽量节制性生活，否则不利于疾病的恢复。
(山东大学齐鲁医院感染科博士 陈丰哲), http://www.100md.com
引起肝硬化的病因很多，在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。在国外，特别是北美、西欧则以酒精性肝硬化为最多。
1.病毒性肝炎 我国目前以乙型病毒性肝炎为主，乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。所以通常所说的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲并不具有广泛的意义。在发达国家，以丙型肝炎为主，急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。甲型和戊型肝炎病毒引起的肝炎为急性肝炎时，不会发展为肝硬化。
2.慢性酒精中毒 在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，在我国少见，但近年来有上升趋势。其发病机理主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害。
3.血吸虫感染 在中国南方，由于血吸虫感染而引起的肝硬化也不少见，长期或反复感染血吸虫，虫卵沉积在肝脏中，虫卵和其代谢产物引起肝脏炎症和纤维化，最后形成血吸虫病性肝硬化。
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4.遗传和代谢疾病 由遗传性和代谢性疾病的肝脏病逐渐发展而成的肝硬化，称代谢性肝硬化。这些疾病主要包括：血色病、肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原贮积病等。
5.肝脏淤血 慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症，均可使肝内长期淤血、缺氧，从而导致肝脏损害。
6.化学毒物或药物 长期服用某些药物如双醋酚酊、甲基多巴、四环素等，或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。
当然，还有少部分肝硬化原因至今不明，临床上称为隐源性肝硬化。
肝硬化的临床分期
肝脏是人体的重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。发生了肝硬化，意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。
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在肝硬化早期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征均较轻微，以乏力、食欲减退为主要表现，可以伴有腹胀、恶心、腹痛、腹泻等症状，这些表现多数是间歇性出现，劳累后容易出现，休息或治疗后可以缓解。肝功能检查可能仅有轻度异常。
肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。此时如果化验检查肝脏功能等指标，可以发现患者的胆红素、脂肪及蛋白质代谢均发生异常，如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
对付肝硬化 三分治疗七分养
肝硬化是无法根治的，但可以透过药物治疗及改变生活方式，减低肝脏继续受损的程度。倘若病情严重，患者可能需要接受肝脏移植。至于哪种才是最适合的疗法，则要视病情的严重性、肝硬化对患者生活的影响程度和患者是否有其他病态出现而定。
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积极治疗原发病
肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质变性而逐渐发展的一个后果，因此要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
基于我国的国情，我国的肝硬化主要是由乙型肝炎病毒感染造成的，所以积极正确地防治乙型肝炎的意义非常重大。患了乙肝一定要到正规医院就诊，不要病急乱投医。
保持情绪稳定
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。在祖国医学中也有“肝在志为怒”和“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”的说法。因此，树立坚强意志、心情开朗、振作精神、消除思想负担，对肝硬化及肝炎患者来说，会有益于病情的改善。
动静结合
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肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
规范治疗
一定要到正规医院就诊治疗。盲目滥用药物，反而会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。另外对肝脏有害的药物如红霉素、异烟肼、安定、巴比妥类等应慎用或忌用。如果因为其他的疾病需要用药，应该向医师讲明病情，合理选择药物。
戒烟忌酒
酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。此外，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复。
饮食调护
以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。对于上面提到的食管胃底静脉曲张的患者，应忌辛辣刺激食品和坚硬生冷食物，千万要注意剔除鱼刺、骨头，并将食物烹烂，不宜进食过热食物以防并发出血。
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并发症——
比肝硬化本身更危险
肝硬化的并发症对患者有很大的威胁。
首先是上消化道大出血。一般是由于肝硬化导致肝门静脉压力升高，引起食管胃底部位的静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。肝硬化患者出现“黑便”时应该尤其注意，在急性消化道出血量达60毫升以上时，大便就会变为黑色，严重者大便有光泽，像“柏油”样，临床上称为“柏油样便”。当然，另外一些因素也可以使大便变黑，比如食用猪肝、猪血或服用含铁剂、铋剂的药物等，当肝硬化患者出现黑便排除这些原因后，应立即到医院就诊，做大便潜血试验及胃镜检查等，以确定是否出血及出血原因，及时处理。
其次是腹水、自发性细菌性腹膜炎。腹水出现前常常出现腹胀，大量腹水会使腹部膨隆、腹部绷紧发亮，状如蛙腹，在临床上称为蛙状腹。
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第三，发生肝性脑病、肝昏迷、肝肾综合征和肾功能衰竭。当严重的肝硬化患者出现性格改变和行为异常的时候，一定要特别小心，这可能是肝性脑病的早期表现。一旦出现这些并发症，患者预后极差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。
另外，肝硬化患者因脾功能亢进，机体免疫功能减退，加之门——体静脉间侧支循环的建立，增加了感染微生物的机会，因而容易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。由于患者抵抗力降低，这些感染无异于雪上加霜，使患者的生命受到威胁。
什么是肝掌
当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
肝掌发生的原因是：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。然而，当肝硬变时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。
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什么是蜘蛛痣
在人体皮肤表面有时会出现形态像一个小蜘蛛，颜色暗红的充血点称为蜘蛛痣。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分支呈辐射状扩张、充血的一种表现。如仔细观察，可见到它的搏动，用细棍或大头钉的帽部压迫其中心部位，可使其完全消失，减压后则又迅速出现，均说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。有报告男性患者出现蜘蛛痣者85%的肝组织出现了异常改变，l/3患者有肝硬变。蜘蛛痣的出现与消退与肝硬变的进展和好转有很大的关系。因此蜘蛛痣对诊断肝硬变有较大的参考意义。
有蜘蛛痣不一定就有肝硬变。处于青春期的女性是生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，可能会有一些蜘蛛痣出现，这是正常生理现象。随着年龄的增长，雌激素分泌逐渐减少，这种蜘蛛痣也会逐渐消失。另外，蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。当怀孕后，体内雌激素增多，因而一部分孕妇皮肤上出现了蜘蛛痣。此种蜘蛛痣大多发生在怀孕后的2～5个月内，产后数月内可以消失。蜘蛛痣还可见于少数患其他疾病的病人，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的病人。因此，对蜘蛛痣的出现，不能只看作是肝硬变的表现征象，还应想到正常人或其他疾病，需要结合临床加以全面分析。
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1.肝功能检查 代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加。另外还可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等酶的指标的升高。这也是肝脏细胞损害的标志。
2.血象检查 如果患者出现脾功能亢进，那么白细胞和血小板会减少，严重时全血细胞减少，患者可能存在出血的倾向，如刷牙的时候牙龈出血，妇女的月经量过多等等。 3.食管钡餐透视或内镜检查 可以发现可能存在的食管或胃底静脉曲张。如果出现了比较严重的食管或胃底静脉曲张，那么患者的饮食就要注意了，以免食物划伤食管引起上消化道出血。
4.肝脏B超 超声检查可以发现患者的肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，门静脉、脾静脉增粗，出现腹水时，可见液性暗区，脾体积增大。另外超声检查对于肝癌的诊断也有一定的价值。
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6.肝组织学检查 即通常所说的肝脏穿刺。说到肝脏穿刺，部分患者可能会很害怕，但是现在的肝脏穿刺大多在超声的引导下进行，是很安全的，而且穿刺检查的结果对于临床上明确诊断具有重要意义，是诊断的“金标准”。
肝硬化会影响性功能吗
问：三个月前，我被查出患有肝硬化。最近老是觉得没力气，做什么事情都打不起精神，性生活的次数也比以前少了。请问，肝硬化对性功能有没有影响？
答：客观地讲，肝硬化很少影响性功能。但是对于活动性肝硬化患者，由于严重的肝脏损害、肝功能不全，导致全身内分泌系统调节功能紊乱、大脑皮层神经传递不稳定、性激素平衡失调、雌激素增多，使性腺激素的分泌紊乱，会发生某些性功能障碍。肝硬化可直接引起睾丸生发层上皮的损伤，使患者的精子浓度和精液量显著降低，体检时可发现睾丸萎缩，肝功能不良时睾丸酮含量也显著降低，特别是游离睾丸酮明显减少，导致性机能减退。
这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退甚至消失、阳萎、早泄、睾丸萎缩以及乳房女性化等。女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。这些症状一般会随着病情的好转而消失。因此肝硬化病人应该尽量节制性生活，否则不利于疾病的恢复。
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