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肝病患者春天要注意劳逸结合
http://www.100md.com 2006年4月10日 今日早报
     春天是肝病多发的季节

    春天来了,白天一天天长起来,天呢,也一天天热起来了。一年之计在于春啊,春天是大家最忙碌的季节。但在这里我要提醒一下肝病患者,春天是肝病多发的季节,一定要注意劳逸结合,早点睡觉,白天最好睡个午觉。作为一名一辈子与传染病、慢性肝炎打交道的医生,我首先要说的就是这句话。

    大学毕业首先分在浙医一院的传染科,当时我还是有点情绪的,因为传染科里最多的是肝炎、伤寒病、痢疾、血吸虫病。摸来摸去都是这种病人,我每天回到宿舍就拼命地洗手。

    但后来,我是真心喜欢我这个科室了。道理蛮简单,因为传染病嘛,病理机制一般来说大部分都是比较明确的,病时来得凶,但好得很彻底。其他科室就没介简单,诊断过程很复杂。比较一下,我们传染病科能把病人完全治好,做医生的当然更有成就感。

    我记得当时有个阿米巴肝脓肿的病人,持续高烧,乌镇人,30几岁,他老婆看见我总是眼泪汪汪,对我说:“我老公是家里的要紧人,去不得的。”我当时给病人抽脓,几百CC,几大针筒地抽,我也不怕脏,这样结合药物治疗以后,他很快就好转了。这个病人现在还跟我通信联系,一路告诉我,女儿读书了,儿子结婚了,家庭很幸福,谢谢救命恩人。
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    我刚刚当医生时,经常会跟着医疗小组,到海宁、嘉善一带的农村去巡回医疗。

    当时的传染病最多的是血吸虫病,一家几口生血吸虫病的都有,而且一点健康意识都没有。检查是要病人留大便的,收大便还收不到,比银元还难收,他们不肯给你。要多次上门,动员半天,才能得到大便。我从小在上海长大,到农村是第一次,看到的情况让我很吃惊,当时农村的确是经济落后,环境差,人们卫生常识缺乏。

    但话说回来,现在是2006年了,我看很多城里人,他的卫生知识照样是缺乏的。其他的不说,就说对疾病的过度敏感和防备,也是一种知识不健全的表现吧。

    举个例子,前天门诊时一个小男孩朝着我哭,他查出来是乙肝三系阳性了,他一想到读书问题,以后能不能考大学,能不能留学,一谈起这些问题他就哭了,思想负担很重。不是他多思多虑,他怕的是有些大专院校,乙肝三系阳性的考生分数再高,学校也不录取。实际上,阳性但没有肝功能损害的人,工作学习都可以是正常进行的。除了饮食服务行业的学校不能考,这个行当的这碗饭不能吃之外,其他都应该是一样的,都应该对这类人群放绿灯的。
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    治疗肝病,要中西医结合

    我在浙医一院传染病科,一呆就是17年。这17年的西医,打下了我比较好的西医基础,再以后,我走的是中西医结合的路子了。

    对中医,我一开始没认识,后来浙医大组织办班,要“西医学习中医”,我省的很多中医名家给我们上课,我都听过。

    比方说老师讲中医的经典,把中医精华的部分教给我们,对中医我就有了初步的认识:中医理论不是虚无的、凭空想出来的,是通过多少年积累起来的前人的智慧。老师们学问高,口才好,讲起来条理清晰。当时跟我一起上课的,还有全省各大医院推荐的各个病科的西医,每天下课以后,大家一拥而上,老师们很有耐性,半个钟头会立在那里,你问他答,百问不厌。

    病家总有种误会,西医治标不治本,中医则是看不好病,也看不死人,这都属于偏见。我的体会是:各有长处和不足,只有中西医结合起来各取长处,互补不足,对病人的治疗效果才是最好的。
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    比如病毒性肝炎,品种是很多的,甲、乙、丙、丁、戊,其中乙肝病人最多。到目前为止,病毒发病机制不是很清楚,很满意的特效治疗不是很多,治疗困难、容易复发、治疗时间长,但这不等于没办法。根据乙肝病的病情阶段不同,采用西医西药、中医中药、或者中西医结合治疗,大部分可以治疗好的,或者稳定下来的,用不着怕得跟看到老虎下山一样。

    比如说乙肝,在病毒复制明显、肝功能损伤比较重的时候,西医抗病毒的效果比较好,能够较早地阻制病毒复制,减轻肝脏损伤,阻止肝硬化;有种肝炎病人,毛病发展得较快,一路向不好的方向发展,肝脏损伤明显,用西药就能较快地控制病情,减少肝脏损害;有些病人反复发,老是不稳定,病程复杂,症状多,中西医结合比单纯的西医或中医治疗好,能调节机体平衡,清热解毒,效果比较理想;还有种病人在恢复阶段,中药能调整免疫功能,气血阴阳平衡,恢复得就快,不容易复发。

    对重症肝炎,用中西医结合治疗,效果比单纯西药或单纯中药好。有一个病人,我的印象很深,他是重症肝炎,黄疸深,肝功能损伤明显,肚子胀,有腹水,胃口不好,病人当时很危险,西医治疗了一个阶段,效果不理想,请我去会诊,我就加用中药,黄疸很快退下去了,症状慢慢解除,肝功能就慢慢恢复了。
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    出院以后他就上班去了,他原先在电力局做行政工作的,很快又升了职,10多年来一直没有复发,疾病没有影响他的事业。他现在还在我这里配中药吃,我叫他尽管放一百个心,不要再吃了,他觉得调整一下还是很好的,一定要来吃。

    再还有一个年纪比较大的人,是慢性肝炎肝硬化的。最近这两三年里,每年要发作两到三次,一复发就住院,有时还并发肺、肠道疾病,说明他抵抗力很差。我用中西医结合治疗以后,病情就得到控制了,治疗以后他没有再住过院,就是我这里配了药,回去煎煎弄弄,中西医结合,明显增强了他的体质,毛病也得到了控制,治疗得到了巩固。

    通过上面的情况,可以说明,不同的病情阶段,中西医结合的效果是很好的。

    除了药物,各方面的配合也蛮要紧

    总的来说,急、慢性肝炎,应该是一个综合性的治疗,除了药物,其他的配合也蛮重要。所谓三分用药,七分调理。肝炎也是这样的,在生活、工作、饮食要各方面配合,才能得到更好的治疗效果。
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    有个肝炎病人,是一个司机,1993前以前经常发作,找到我之后,我也是给他用中西医结合治疗,病情控制得很好,一直蛮稳定。但是1994年春节,因为高兴,他连牢喝了几顿酒,肝受损了,一两个星期以后就出现黄疸,只好又回过头来找我再治疗,我花了九牛二虎之力,大概用了两个月的时间,他才慢慢恢复过来。

    你看看,几顿老酒,两个星期出现黄疸,再花两个月的时间吃药,这笔账,会算的人都会叹气吧?

    所以肝病的病人来了,我都强调一个综合治疗。肝炎病人休息也很重要。肝炎病人是特别需要劳逸结合,太疲劳了,特别是在恢复阶段,很容易复发。春天来了,一年之计在于春,我们中国人都是很勤劳的,大部分患者还都是家庭的主要劳动力,因此家属一定要提醒患者多注意休息。

    在饮食调理上,不要弄太多营养。有些病人闷在家里,整天睡在床上想的就是每天的菜谱,养病养病,结果越养越胖。过度肥胖会造成脂肪肝,造成治疗上的困难,医生又要治原先的肝炎,又要治现在跑出来的脂肪肝,要双倍地努力,你也要吃双倍的药,大家多吃力啊。

    再一个,心情的调养也是重要的,慢性肝炎的病人,头一个是要有信心,精神要放松,要愉快。同时说起有一个生动的例子,他治疗的一个病人,病情已经很稳定了,结果父亲被车匪路霸打死了,他每次来看病时,都会愤愤地说要寻凶,要告状,结果使本来稳定的病情急剧恶化。肝不好的人,最忌的就是心情郁闷,怒则伤肝,等于雪上加霜。

    如果在生活上工作上劳逸结合,再加饮食上的注意,进行 中西医结合治疗的话,大部病情是会好转及治愈的。

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