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郎景和:“森林”理念的完美设计者(1)
http://www.100md.com 2013年7月15日 《健康大视野》 201314
     与郎景和院士的交往,大约可以追溯到10年前的一场学术会议。在那次学术会议上,展开了当时一些罕见病例的讨论,为了一个病例的诊断和治疗,十几位专家各抒己见,其中几位专家甚至还因观点的不同发生了激烈的争执。一时间,会场内的气氛变得有些尴尬和僵硬。这时,郎景和院士从主持人席上站了起来,从疾病的病理、影像学诊断、实验室诊断、治疗和预后,以及自己的临床经验进行了讲解,期间会场鸦雀无声,寂静如晨。讲解结束后,全场报以热烈的掌声……

    这一场景,给记者留下了至深印象。

    时隔10年,当记者重访郎景和院士时,再次被深深感动。在不足十平米的办公室内,四面墙被从地面到房顶的书籍包围着,余下的空间仅够放下一张桌子和两把椅子。郎院士风趣地对记者说:“我这个办公室,是全国所有院士的办公室中最小的。”记者回应说:“浓缩的都是精华。”说完这些,我们都笑了起来。于是,采访也便在笑声中展开了。
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    教学相长:不做“家长”做朋友

    众所周知,北京协和医院妇产科在我国妇产科学界可谓首屈一指,拥有数位顶尖级的专家,而这些专家的成长,无不浸透着郎景和院士的心血和汗水。郎院士倾力培养学科带头人的出色工作,为全国妇产界乃至其它学科,提供了一个很好的示范样本。

    他是如何做到的呢?对此,郎景和院士的答复是:“我从来都认为,我与学生是很平等的,我也要向他们学习。比如我们的科室很大,但我从不做大家的‘家长’,而是做大家的朋友,互相学习,共同提高。另外,还要强调终生学习的重要性。现在我的学生有些已经当了副教授,有些已经是正教授了,但我总是叮嘱他们:在做好临床工作的同时,要继续做一些研究工作,因为一名好医师需要不断地学习和进步,才能把课题做好、把研究做好、把学生带好、把病看好。”

    随后,郎景和院士举了一个至今让他记忆犹新的例子:“在美国的时候,我曾参加过一次研究生的毕业典礼。在典礼上,一个学生对他的导师说:‘谢谢老师’。当时,我在旁边听见那位老师说了一句话:‘从今天开始,我们就是同事了’。我觉得这个话有两层意思:一是,做老师,不要总是以老师自居;二是,作为学生,也要把自己的老师,当作是自己的‘学生’。”
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    临床科研:可多元化培养

    谈到现行的临床型和科研型的研究生培养体系,郎景和院士以自己的培养经验说:“我不反对把医学研究生分成两个类型,一个叫临床型,一个叫科研型。但作为研究生,尤其是博士生,应该有比较好的实验室,还要进行一定时间的基础研究的授课和训练。我始终认为,科研型研究生重点要加强对基础研究的训练,但也不要完全脱离临床,博士研究生应该要进行一些实验研究,而且这些实验研究要和临床密切结合,因为这是提倡转化医学的现实要求。”

    他说,对临床型的研究生而言,重点应放在临床上,他们毕业后要能拿手术刀,才能成为一个好医师。但是,也应该兼顾一些基础研究,这种基础研究更要与临床工作密切相关。

    郎景和院士认为,在学习期间,很多研究生出现“重临床轻实验室”的倾向,老是惦记着到临床工作的问题,属于很正常的现象,因为他们经过研究生阶段的培养后,大多数还是要回到临床一线去工作,临床不过关怎么行呢!
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    “但是,我们也需要一些既有临床基础又专门从事实验研究的年轻学者,他们从事的实验室的工作一定要和临床紧密结合,一定是提倡转化的。”郎景和院士说,因此,两种类型的研究生都是我们医学工作中必不可少的,而且,他们之间也会有转化和交叉。

    指南规范:因需提倡个性化

    作为现任中华医学会妇产科分会主任委员的郎院士,在谈到任期内的目标时说,现在国内外众多的《指南》、《临床路径》、《规范》等不下几百个,临床医师应如何看待,应该怎样选择性的应用和执行?“我们要注重指南,也要关注规范。”

    “作为学会的主任委员,3年前我们就在《中华妇产科杂志》接连发了13篇妇产科常见问题和疾病的指南。2013年4月19号,在庆祝《中华妇产科杂志》创刊60周年时,我们又拿出32个指南,不是作为会议资料发给参会代表,而是由人民卫生出版社出版常见的妇产科疾病的指南,送给每位参会代表的礼物,更是给全国妇产科学界同仁的礼物。”郎景和院士说,这次将指南作为正式出版物出版发行,也是让全国妇产界医师们可以“按规矩办事”了。
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    他说,“按规矩办事”的最大益处是保证医疗质量,减少医疗花费,更好地推进学科的发展。当然,推广指南的同时,也强调个体化,指南是共性的东西,个体化是针对每一个病人的不同情况,采取不同的治疗手段,这也是非常重要的。

    对于国外的各种指南,临床医师该如何应用?郎景和院士给出了明确的答案。他说:“我们也翻译了一些国外的指南,比如说NCCN,还有宫颈的AICCP,欧洲的这些指南都是很好的指南。我们把它们翻译过来供大家参考,以便于与国际接轨。当然,也不可能生搬硬套,因为国情和人情不同。我们组织国内的专家联合翻译NCCN,不叫NCCN的中文版,而叫NCCN的中国版,因为我们是以NCCN为蓝本,根据中国的经验,进行了一定的修改。比如, NCCN指南认为,卵巢癌有了细胞学诊断就可以打化疗,我们认为这不可靠,必须经过腹腔镜获得活检后的组织学证据,再用化疗,否则肯定有问题,这就叫中国版。”

    团队理念:要为人才舞台打亮灯光

    人才流失,几乎是中国医院普遍的现象,这让很多医院院长和科主任都感到头疼。可是,人才流失的症结究竟何在?又该如何对待人才的流动呢?

    防、堵并不是办法,应该认真研究和对待,如何给人才提供更好的舞台。郎景和院士做到了这一点,才使他的周围团结了一批国内妇产界的知名专家。, 百拇医药(王光跃 吴正友)
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